14:07
+4 C°
Пробки:   5 баллов
$
64.3167
72.9995

СОГАЗ-Мед: 10 ситуаций - 1 решение

20 декабря 2018 года
2039
СОГАЗ-Мед: 10 ситуаций - 1 решение
Обращаясь за медицинской помощью по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), многие забывают или не знают, что часть услуг, которые иногда предлагают оплатить в поликлинике, оказывается бесплатно. За ответами на 10 самых популярных вопросов о том: «Что делать, если…» мы обратились к Директору Московской дирекции АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Д.С. Бурову.

Что делать, если:

Просят доплатить за обезболивание


- Программой государственных гарантий (ПГГ) предусмотрена не только местная анестезия (в том числе эпидуральная анестезия), но и наркоз. Так что обезболивание Вам должны обеспечить бесплатно.

Предлагают оплатить пломбу 

- С 1 января 2018 года светоотверждаемые пломбы входят в ПГГ и должны устанавливаться гражданам бесплатно. Лишь в некоторых ситуациях, по медицинским показаниям может требоваться установка другого, не светоотверждаемого вида пломб – тогда это должно быть обосновано и записано в карте.

Требуют оплатить установку интраокулярной линзы

- Имея на руках действующий полис ОМС, пациент может получить все дорогостоящее лечение с применением хрусталика высокого качества бесплатно и независимо от возраста.

Просят заплатить за швы после родов


- Согласно ПГГ, гражданам РФ амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при беременности, патологии беременности, родах и абортах, стационарная помощь в период новорожденности, а также лекарственная помощь в соответствии с законодательством предоставляется бесплатно.

Не делают бесплатный анализ на гормоны

- Если гормональные исследования проводятся по назначению врача (например, при болезнях эндокринной системы, невынашивании беременности, бесплодии и так далее), то платить вы не должны. А вот проверять уровень гормонов для профилактики придется платно.
 
Предлагают оплатить инструментальное обследование, чтобы сократить срок его ожидания

- Согласно постановлению Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения.
Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14 календарных дней со дня назначения.

Не дают направление к специалисту

- Предположим, Вы хотите попасть на прием к пульмонологу, эндокринологу или другому узкому специалисту, а терапевт не дает направление, потому что не видит оснований. По сути это означает, что за консультацию профильного врача придется заплатить. Ни услуга «второе мнение», ни консилиум по инициативе пациента не предусмотрены в рамках ОМС. Вы можете написать заявление о замене лечащего врача или сменить медицинскую организацию (такие переходы допускаются не чаще 1 раза в год). Если уверены, что ваш лечащий врач ошибается с диагнозом и Вам действительно требуется консультация профильного специалиста, можете написать заявление о несогласии с действиями врача и с поставленным им диагнозом на имя заведующего поликлиникой или во врачебную комиссию. Срок для рассмотрения заявления – 30 дней.

Лечащий врач рекомендует оплатить назначенные им исследования, которые будут проводиться в другом лечебном учреждении, так как в данном - нет возможности их провести.


- В соответствии с законодательством РФ при наличии медицинских показаний для проведения исследования, отсутствующего в медицинском учреждении, пациент должен быть направлен в другую медицинскую организацию, где все необходимые исследования предоставляются бесплатно по программе ОМС.

В больнице говорят, что нужно купить расходные материалы

- Нередко родственникам пациента, который лежит в больнице, сообщают, что нет лекарственных средств, игл, шприцев, капельниц, контрастных веществ для проведения обследования и так далее. На самом деле лекарственные препараты и изделия медицинского назначения для стационаров проходят очень жесткую процедуру отбора и должны предоставляться бесплатно.

Не дают направление на бесплатный массаж

- Массаж, лечебная физкультура и прочие реабилитационные мероприятия должны предоставляться бесплатно, если для них есть медицинские показания. Однако из-за больших очередей срок ожидания может занимать некоторое время.

Если Вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у Вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в СОГАЗ-Мед по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный). Подробная информация на сайте www.sogaz-med.ru.

 

Новости по теме

Смотреть все
Учёные из «МИСиС» создали наноплёнки для ускоренного заживления костей
11 марта 2019 года
1697
Исследователи из Национального исследовательского технологического университета «МИСиС» разработали нановолокна, позволяющие сократить втрое время деления клеток костей. Применение инновационного материала ...
Путин подписал закон о паллиативной помощи в России
7 марта 2019 года
1723
Президент Владимир Путин одобрил закон о предоставлении паллиативной помощи в России. Полный текст документа обнародован на портале нормативно-правовых актах. Сведения предоставил ресурс Oane.ws. Закон ...
МФТИ и НМИЦ гематологии Минздрава предложили контролировать тромбооразование в крови ультразвуком
5 марта 2019 года
1495
Для мониторинга свёртывания крови можно было бы использовать ультразвук. К таким выводам пришли учёные из Национального медицинского исследовательского центра гематологии Минздрава РФ (НМИЦ гематологии) и ...
МГУ: иммунные процессы регулируют микрофлору кишечника
1 марта 2019 года
1485
Группа исследователей из России, США, ФРГ и Австралии, в состав которой вошли в том числе представители Московского государственного университета (МГУ), вычислили один из ключевых факторов, влияющих на ...
Психиатры проверят персонал ракетного центра «Прогресс» за 2,5 млн рублей
1 марта 2019 года
1447
Персонал космического центра «Прогресс» пройдёт психиатрическую экспертизу. Заказ на предоставление этой услуги разместило на официальном портале госзакупок само предприятие, являющееся одним из ведущих ...

Последние новости

Смотреть все
Фотоконкурс откроет портал в Японию
20 марта 2019 года
245
Всероссийский конкурс фотографий для соцсетей объявили в рамках Года Японии в РФ. Его победитель получит путёвку в восточную страну. Поучаствовать в конкурсе может каждый желающий. Он проводится в российских городах, названных побратимами ...
Большой вечер инвестиционного нетворкинга «Узкий круг». Интересные люди, полезные контакты, бесценный опыт
20 марта 2019 года
393
Дата проведения: 03 апреля 2019 года. Место проведения: Москва, ул. Павловская 18, Центр развития «Открытый мир». Цель вечеров инвестиционного нетворкинга – создание сети контактов и полезных знакомств, которые в дальнейшем смогут помочь Вам в ...
В России могут ужесточить правила продажи топлива на АЗС
20 марта 2019 года
359
В России могут ужесточить действующие правила продажи топлива на АЗС, разрешив реализовать только сертифицированный дизель класса Евро-5 и бензин. Предложение исходит от Минпромторга. Согласно данным Росстандарта, на российском рынке доля ...
В России в 2020 году начнется масштабное сокращение госслужащих
20 марта 2019 года
453
В России в следующем году собираются провести реформу государственной службы, начав масштабное сокращение работников и доведение зарплаты чиновников до определенного экономического уровня. Сведения предоставила замглавы Минфина Татьяна ...
Новые правила игры: как будут выстроены отношения между банками и застройщиками, и что делать покупателю?
19 марта 2019 года
530
В отеле Мариотт Ройал Аврора 15 марта 2019 года состоялся круглый стол, на котором радиостанция «Комсомольская правда», застройщики, представители государственной власти и банковской сферы поговорили об изменениях в законодательстве о долевом ...
Следуйте за нами