17:51
-5 C°
Пробки:   2 балла
$
66.3309
75.5841

СОГАЗ-Мед: 10 ситуаций - 1 решение

20 декабря 2018 года
1928
СОГАЗ-Мед: 10 ситуаций - 1 решение
Обращаясь за медицинской помощью по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), многие забывают или не знают, что часть услуг, которые иногда предлагают оплатить в поликлинике, оказывается бесплатно. За ответами на 10 самых популярных вопросов о том: «Что делать, если…» мы обратились к Директору Московской дирекции АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Д.С. Бурову.

Что делать, если:

Просят доплатить за обезболивание


- Программой государственных гарантий (ПГГ) предусмотрена не только местная анестезия (в том числе эпидуральная анестезия), но и наркоз. Так что обезболивание Вам должны обеспечить бесплатно.

Предлагают оплатить пломбу 

- С 1 января 2018 года светоотверждаемые пломбы входят в ПГГ и должны устанавливаться гражданам бесплатно. Лишь в некоторых ситуациях, по медицинским показаниям может требоваться установка другого, не светоотверждаемого вида пломб – тогда это должно быть обосновано и записано в карте.

Требуют оплатить установку интраокулярной линзы

- Имея на руках действующий полис ОМС, пациент может получить все дорогостоящее лечение с применением хрусталика высокого качества бесплатно и независимо от возраста.

Просят заплатить за швы после родов


- Согласно ПГГ, гражданам РФ амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при беременности, патологии беременности, родах и абортах, стационарная помощь в период новорожденности, а также лекарственная помощь в соответствии с законодательством предоставляется бесплатно.

Не делают бесплатный анализ на гормоны

- Если гормональные исследования проводятся по назначению врача (например, при болезнях эндокринной системы, невынашивании беременности, бесплодии и так далее), то платить вы не должны. А вот проверять уровень гормонов для профилактики придется платно.
 
Предлагают оплатить инструментальное обследование, чтобы сократить срок его ожидания

- Согласно постановлению Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения.
Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14 календарных дней со дня назначения.

Не дают направление к специалисту

- Предположим, Вы хотите попасть на прием к пульмонологу, эндокринологу или другому узкому специалисту, а терапевт не дает направление, потому что не видит оснований. По сути это означает, что за консультацию профильного врача придется заплатить. Ни услуга «второе мнение», ни консилиум по инициативе пациента не предусмотрены в рамках ОМС. Вы можете написать заявление о замене лечащего врача или сменить медицинскую организацию (такие переходы допускаются не чаще 1 раза в год). Если уверены, что ваш лечащий врач ошибается с диагнозом и Вам действительно требуется консультация профильного специалиста, можете написать заявление о несогласии с действиями врача и с поставленным им диагнозом на имя заведующего поликлиникой или во врачебную комиссию. Срок для рассмотрения заявления – 30 дней.

Лечащий врач рекомендует оплатить назначенные им исследования, которые будут проводиться в другом лечебном учреждении, так как в данном - нет возможности их провести.


- В соответствии с законодательством РФ при наличии медицинских показаний для проведения исследования, отсутствующего в медицинском учреждении, пациент должен быть направлен в другую медицинскую организацию, где все необходимые исследования предоставляются бесплатно по программе ОМС.

В больнице говорят, что нужно купить расходные материалы

- Нередко родственникам пациента, который лежит в больнице, сообщают, что нет лекарственных средств, игл, шприцев, капельниц, контрастных веществ для проведения обследования и так далее. На самом деле лекарственные препараты и изделия медицинского назначения для стационаров проходят очень жесткую процедуру отбора и должны предоставляться бесплатно.

Не дают направление на бесплатный массаж

- Массаж, лечебная физкультура и прочие реабилитационные мероприятия должны предоставляться бесплатно, если для них есть медицинские показания. Однако из-за больших очередей срок ожидания может занимать некоторое время.

Если Вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у Вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в СОГАЗ-Мед по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный). Подробная информация на сайте www.sogaz-med.ru.

 

Новости по теме

Смотреть все
Хабаровскому краю выделили 274 млн рублей на лекарства для льготников
15 января 2019 года
1121
Хабаровскому краю выделили на закупку лекарств для льготников 274 млн федеральных рублей. Медицинские препараты получат 53 тыс. краевых и 27 тыс. федеральных льготников. Сведения предоставило областное ...
Российский Медико-генетический научный центр разработал методику терапии муковисцидоза
14 января 2019 года
1140
Специалисты из Медико-генетического научного центра (МГНЦ) создали первую отечественную методику терапии муковисцидоза и уже провели её успешное тестирование. Пресс-центр учреждения утверждает, что российская ...
Россельхознадзор: ВГНКИ разработал новую технологию выявления токсинов в пищевой продукции
14 января 2019 года
1136
Сотрудники Всероссийского государственного Центра качества и стандартизации лекарственных средств (ВГНКИ) разработали и уже аттестовали новую технологию выявления в пищевой продукции микотоксинов и ...
ИОФ РАН и МИФИ разработали технологию лазерной диагностики повреждений зубов
11 января 2019 года
1435
Совместная рабочая группа учёных из Института общей физики (ИОФ РАН) и Национального исследовательского ядерного университета «МИФИ» создала новый способ выявления повреждений зубов. Предложенная технология ...
Ростовская область направит на цифровизацию медицины 2,5 млрд рублей
11 января 2019 года
1761
Ростовская область направит на цифровизацию медицины 2,5 млрд рублей, выделенных из краевого и федерального бюджетов. Сведения предоставила Татьяна Быковская, возглавляющая региональное Министерство ...

Последние новости

Смотреть все
Минсельхоз отметил подорожание некоторых продуктов
20 января 2019 года
304
Дмитрий Патрушев, занимающий должность главы федерального Минсельхоза, отметил подорожание некоторых продуктов в магазинах. Тем не менее, в целом ситуация с ценами на отечественном продовольственном рынке стабильна, уверил министр. Как ...
Банк России: Инфляция начнет снижаться во втором полугодии
19 января 2019 года
647
В РФ инфляция начнет снижаться во втором полугодии и по итогам 2019 года составит 5% или максимум 5,5%. Прогноз предоставили эксперты Банка России. В начале года аналитики прогнозируют временный резкий рост потребительских цен. Скачок связан с ...
ЦБ: Чистый отток капитала из РФ вырос в 2,7 раз
19 января 2019 года
622
В прошлом году чистый отток капитала из РФ вырос в 2,7 раз и составил 67,5 млрд долларов. Годом ранее показатель не превышал 25,2 млрд долларов. Мониторинг рынка провели эксперты Банка России. Регулятор заметил сохранение тенденции к уменьшению ...
Яндекс.Телефон – слишком дорого, чтобы стать сенсацией?
18 января 2019 года
759
В начале декабря состоялась презентация смартфона компании Яндекс, обладающего средними характеристиками, средним дизайном и средней ценой. Так зачем нам такой смартфон и зачем он самому Яндексу? Итак, по уже существующей маркетинговой традиции ...
В России федеральные льготы в феврале проиндексируют на 4,3%
18 января 2019 года
1064
В России с 1 февраля все существующие федеральные льготы проиндексируют на 4,3%. Сведения предоставила вице-премьер Татьяна Голикова. «В феврале мы пересмотрим все ежемесячные выплаты, увеличив их размер на уровень инфляции за прошлый год, то ...
Следуйте за нами